Ортопедическое изделие Kinexib Pro 1m x 5cm Green

Ортопедическое изделие Kinexib Pro 1m x 5cm Green<br>


Подробнее >>>










Шторка для ванной c водоотталкивающей пропиткой ДеНастия, полиэстер

Шторка для ванной c водоотталкивающей пропиткой ДеНастия, полиэстерШторки для ванной<br>Шторка для ванны ДеНастия дополнит интерьер ванной комнаты и поможет поддержать в ней чистоту и порядок. Сделанная из полиэстера с водоотталкивающей пропиткой, шторка не пропускает влагу и быстро сохнет. Шторка прочна и гиппоаллергенна, устойчива к воздействию ультрафиолетовых лучей. Цвет шторки – коричневый, размер 180х180см. Шторку для ванной можно мыть в стиральной машине в деликатном режиме. Удобная и простая в эксплуатации шторка для ванной – незаменимый элемент для современной ванной комнаты.<br><br>Вес с упаковкой, г: 608.0<br>Комплектность: в наборе<br>Упаковка высота, см Сантиметр: 27.0<br>Упаковка ширина, см Сантиметр: 5.0<br>Стиль рисунка: геометрический,геометрический<br>Тип: штора<br>Особенности: водоотталкивающая пропитка шторки,100% полиэстер,водоотталкивающая пропитка шторки,100% полиэстер<br>Упаковка материал: пластиковая упаковка<br>Материал/состав: полиэстер<br>Бренд: ДеНастия<br>Кол-во предметов в наборе, шт: 13.0<br>Состав набора/комплекта: 1 шт. шторка,12 шт. крючок,1 шт. шторка,12 шт. крючок<br>Упаковка длина, см Сантиметр: 22.0Шторки для ванной
Шторка для ванны ДеНастия дополнит интерьер ванной комнаты и поможет поддержать в ней чистоту и порядок. Сделанная из полиэстера с водоотталкивающей пропиткой, шторка не пропускает влагу и быстро сохнет. Шторка прочна и гиппоаллергенна, устойчива к воздействию ультрафиолетовых лучей. Цвет шторки – коричневый, размер 180х180см. Шторку для ванной можно мыть в стиральной машине в деликатном режиме. Удобная и простая в эксплуатации шторка для ванной – незаменимый элемент для современной ванной комнаты.

Вес с упаковкой, г: 608.0
Комплектность: в наборе
Упаковка высота, см Сантиметр: 27.0
Упаковка ширина, см Сантиметр: 5.0
Стиль рисунка: геометрический,геометрический
Тип: штора
Особенности: водоотталкивающая пропитка шторки,100% полиэстер,водоотталкивающая пропитка шторки,100% полиэстер
Упаковка материал: пластиковая упаковка
Материал/состав: полиэстер
Бренд: ДеНастия
Кол-во предметов в наборе, шт: 13.0
Состав набора/комплекта: 1 шт. шторка,12 шт. крючок,1 шт. шторка,12 шт. крючок
Упаковка длина, см Сантиметр: 22.0

Подробнее >>>

Водонагреватель косвенного нагрева Gorenje GV 150

Водонагреватель косвенного нагрева Gorenje GV 150Водонагреватели косвенного нагрева<br><br><br>Объем: 150 л<br>Мощность: 17.6 кВт<br>Максимальная производительность: 500 лчас<br>Максимальное рабочее давление: 6 барВодонагреватели косвенного нагрева


Объем: 150 л
Мощность: 17.6 кВт
Максимальная производительность: 500 лчас
Максимальное рабочее давление: 6 бар

Подробнее >>>








Подвеска с бриллиантами Линии Любви

Подвеска с бриллиантами Линии ЛюбвиПодвески и кулоны<br>Подвеска из белого золота 585 пробы с белыми бриллиантами (арт. Т301033886).<br><br>Articule: Т301033886<br>Тип: Подвески и кулоны<br>Пол: Женский<br>Материал: белое золото<br>Вес изделия г: 0.97<br>Вставка: белые бриллианты<br>Размеры: NoneПодвески и кулоны
Подвеска из белого золота 585 пробы с белыми бриллиантами (арт. Т301033886).

Articule: Т301033886
Тип: Подвески и кулоны
Пол: Женский
Материал: белое золото
Вес изделия г: 0.97
Вставка: белые бриллианты
Размеры: None

Подробнее >>>







Наклейка Фоторамка Осень на 3 фото 10х15 см 13х18 см 53,5х35 см

Наклейка Фоторамка Осень на 3 фото 10х15 см 13х18 см 53,5х35 см127318Преобразить привычный интерьер, добавить в него новых ярких красок, расставить нужные акценты – все это очень легко сделать, если вооружиться интерьерными наклейками. Стильные и оригинальные, они клеятся буквально несколькими движениями, а радовать вас и ваших гостей будут долгое время. С интерьерными наклейками вы можете поселить в прихожей котят, украсить кухню солнечными подсолнухами или впустить в спальню стаю ярких бабочек. Это замечательный вариант декора для тех, кто хочет своими руками придать своему дому неповторимый стиль.Преобразить привычный интерьер, добавить в него новых ярких красок, расставить нужные акценты – все это очень легко сделать, если вооружиться интерьерными наклейками. Стильные и оригинальные, они клеятся буквально несколькими движениями, а радовать вас и ваших гостей будут долгое время. С интерьерными наклейками вы можете поселить в прихожей котят, украсить кухню солнечными подсолнухами или впустить в спальню стаю ярких бабочек. Это замечательный вариант декора для тех, кто хочет своими руками придать своему дому неповторимый стиль.

Подробнее >>>




Миска для животных ХОРОШКА SS Non Tip металлическая, для корма и воды 0,45л

Миска для животных ХОРОШКА SS Non Tip металлическая, для корма и воды 0,45лМиски<br>Миска для животных металлическая, предназначена для воды и корма<br><br>Объем л: 0.002<br>Вес товара кг: 0.182<br>Высота м: 0.045<br>Длина м: 0.21<br>Ширина м: 0.21Миски
Миска для животных металлическая, предназначена для воды и корма

Объем л: 0.002
Вес товара кг: 0.182
Высота м: 0.045
Длина м: 0.21
Ширина м: 0.21

Подробнее >>>








Видеоигра для PS4 Медиа

Видеоигра для PS4 МедиаИгры для PlayStation 4 (PS4)<br>Тип издания: расширенное,<br>Серия: Destiny,<br>Язык: английский,<br>Основной продукт: Destiny: The Taken King. Legendary Edition,<br>Срок действия: бессрочный,<br>Экшн: Да,<br>Издатель: Activision,<br>Возрастное ограничение: 16+,<br>Платформа: PlayStation 4,<br>Версия издания: коробочная<br>Игры для PlayStation 4 (PS4)
Тип издания: расширенное,
Серия: Destiny,
Язык: английский,
Основной продукт: Destiny: The Taken King. Legendary Edition,
Срок действия: бессрочный,
Экшн: Да,
Издатель: Activision,
Возрастное ограничение: 16+,
Платформа: PlayStation 4,
Версия издания: коробочная


Подробнее >>>






Матрас Askona National (Аскона Нэшенал, Натионал) 120 x 200

Матрас Askona National (Аскона Нэшенал, Натионал) 120 x 200Благодаря зональности достигается анатомически правильное положение тела во время сна, а уникальные пружины в форме песочных часов обеспечивают качественную поддержку позвоночника.<br><br>Тип: двуспальный<br>Жесткость: средняя<br>Основа: независимые пружины<br>Максимальная нагрузка кг: 200<br>Ширина см: 120<br>Длина см: 200Благодаря зональности достигается анатомически правильное положение тела во время сна, а уникальные пружины в форме песочных часов обеспечивают качественную поддержку позвоночника.

Тип: двуспальный
Жесткость: средняя
Основа: независимые пружины
Максимальная нагрузка кг: 200
Ширина см: 120
Длина см: 200

Подробнее >>>






Подсумок поясной Зубр Эксперт 38634

Подсумок поясной Зубр Эксперт 38634Сумки, рюкзаки и жилеты для инструмента<br>Подсумок поясной «Зубр» серии «Эксперт» 38634 станет незаменимым спутником любого мастера. Он изготовлен из нейлона, устойчивого к износу, что обеспечивает длительный срок эксплуатации. Его многочисленные карманы идеально подойдут для комфортного распределения необходимых инструментов, предназначенных для различных ремонтно-монтажных работ. Количество карманов 7.<br><br>Тип: Сумка поясная, для инструмента<br>Особенности: Материал изготовления - нейлон, устойчивый к износу Крепление для переноски молотка Дополнительная ручка для переноски<br>Технические характеристики: Количество карманов - 7 Плотность ткани составляет 600 denСумки, рюкзаки и жилеты для инструмента
Подсумок поясной «Зубр» серии «Эксперт» 38634 станет незаменимым спутником любого мастера. Он изготовлен из нейлона, устойчивого к износу, что обеспечивает длительный срок эксплуатации. Его многочисленные карманы идеально подойдут для комфортного распределения необходимых инструментов, предназначенных для различных ремонтно-монтажных работ. Количество карманов 7.

Тип: Сумка поясная, для инструмента
Особенности: Материал изготовления - нейлон, устойчивый к износу Крепление для переноски молотка Дополнительная ручка для переноски
Технические характеристики: Количество карманов - 7 Плотность ткани составляет 600 den

Подробнее >>>


Зимний Шлем

Зимний Шлем<br>Дети считают, что главное это внешний вид. У родителей защита в приоритете. Эта модель идеально удовлетворяет требованиям обоих поколений.  Модель с матовым покрытием.<br>(Модели с буквами L.E. в названии имеют матовое покрытие. Модели без пометки - глянцевое покрытие.)<br><br>Технологии:<br>INMOLD TEC – технология соединения внутренней и внешней части шлема при помощи высокой температуры.  Данный метод делает соединение исключительно прочным, а сам шлем легким. Такой метод соединения гораздо надежнее и безопаснее обычного склеивания.<br>CERAMIC – особая технология производства внешней оболочки шлема. Используются легковесные материалы экстремально прочные и устойчивые к царапинам. Возможно использование при сильном УФ изучении, так же поверхность имеет антистатическое покрытие. <br>RUN SYSTEM – простая система настройки шлема, позволяющая добиться надежной фиксации.<br>CHANGEABLE INTERIOR – съемная внутренняя часть. Допускается стирка в теплой мыльной воде.<br>NECKWARMER – дополнительное утепление шеи. Изготовлено из мягкого флиса.<br>VENTING SYSTEM – особые вентиляционные отверстия для отведения излишнего тепла и поддержания оптимальной температуры<br><br><br>Пол: Унисекс<br>Возраст: Детский
Дети считают, что главное это внешний вид. У родителей защита в приоритете. Эта модель идеально удовлетворяет требованиям обоих поколений. Модель с матовым покрытием.
(Модели с буквами L.E. в названии имеют матовое покрытие. Модели без пометки - глянцевое покрытие.)

Технологии:
INMOLD TEC – технология соединения внутренней и внешней части шлема при помощи высокой температуры. Данный метод делает соединение исключительно прочным, а сам шлем легким. Такой метод соединения гораздо надежнее и безопаснее обычного склеивания.
CERAMIC – особая технология производства внешней оболочки шлема. Используются легковесные материалы экстремально прочные и устойчивые к царапинам. Возможно использование при сильном УФ изучении, так же поверхность имеет антистатическое покрытие.
RUN SYSTEM – простая система настройки шлема, позволяющая добиться надежной фиксации.
CHANGEABLE INTERIOR – съемная внутренняя часть. Допускается стирка в теплой мыльной воде.
NECKWARMER – дополнительное утепление шеи. Изготовлено из мягкого флиса.
VENTING SYSTEM – особые вентиляционные отверстия для отведения излишнего тепла и поддержания оптимальной температуры


Пол: Унисекс
Возраст: Детский

Подробнее >>>

Другие товары SpiderTech

Другие товары SpiderTechКинезио тейп SpiderTech Elbow Spider 6 Pack<br><br>Цвет: Розовый<br>Выберите размер US: 1SIZE

Цвет: Розовый
Выберите размер US: 1SIZE

Подробнее >>>










Варфарин никомед 2,5мг №100 таблетки

Варфарин никомед 2,5мг №100 таблеткиПрофилактика и лечение тромбозов<br>Фармакологическая группа <br> Антикоагулянтное средство непрямого действия<br> <br> <br> Состав <br> <br><br>  <br><br><br><br> Таблетки<br><br><br> 1 табл.<br><br><br><br><br> активное вещество:<br><br><br> &nbsp;<br><br><br><br><br> варфарин натрия<br><br><br> 2,5 мг<br><br><br><br><br> вспомогательные вещества: <br> лактоза; крахмал кукурузный; кальция гидрофосфата дигидрат; индигокармин; повидон 30; магния стеарат<br><br><br> &nbsp;<br><br><br><br><br> <br>  <br> Описание лекарственной формы <br> Круглые, двояковыпуклой формы таблетки, с крестообразной риской, светло-голубого цвета. <br> <br> <br>Фармакологическое действие - антикоагулянтное. <br> <br> <br> Фармакодинамика <br> Блокирует в печени синтез витамин К-зависимых факторов свертывания крови (II, VII, IX, X), снижает их концентрацию в плазме и замедляет процесс свертывания крови. <br> Начало противосвертывающего действия наблюдается через 36–72 ч от начала приема препарата с развитием максимального эффекта на 5–7-й день от начала применения. После прекращения приема препарата восстановление активности витамин К-зависимых факторов свертывания крови происходит в течении 4–5 дней. <br> <br> <br> Фармакокинетика <br> Быстро всасывается из ЖКТ практически полностью. Связывание с белками плазмы&nbsp;— 97–99%. Метаболизируется в печени. <br> Варфарин представляет собой рацемическую смесь, причем R- и S-изомеры метаболизируются в печени различными путями. Каждый из изомеров преобразуется в 2 основных метаболита. <br> Основным катализатором метаболизма для S-энантиомера варфарина является фермент CYP2C9, а для R-энантиомера варфарина CYP1A2 и CYP3A4. Левовращающий изомер варфарина (S-варфарин) обладает в 2–5 раз большей антикоагулянтной активностью, чем правовращающий изомер (R-энантиомер), однако T1/2 последнего больше. Пациенты с полиморфизмом фермента CYP2C9, включая аллели CYP2C9*2 и CYP2C9*3, могут иметь повышенную чувствительность к варфарину и повышенный риск развития кровотечений. <br> Варфарин выводится из организма с желчью в виде неактивных метаболитов, которые реабсорбируются в ЖКТ и выделяются с мочой. T1/2 составляет от 20 до 60 ч. Для R-энантиомера T1/2 составляет от 37 до 89 ч, а для S-энантиомера от 21 до 43 ч. <br> <br> <br> Показания препарата Варфарин Никомед <br><br>Лечение и профилактика тромбозов и эмболии кровеносных сосудов: <br><br>острый и рецидивирующий венозный тромбоз, эмболия легочной артерии; <br><br>преходящие ишемические атаки и инсульты; <br><br>вторичная профилактика инфаркта миокарда и профилактика тромбоэмболических осложнений после инфаркта миокарда; <br><br>профилактика тромбоэмболических осложнений у пациентов с фибрилляцией предсердий, поражениями сердечных клапанов или с протезированными клапанами сердца; <br><br>профилактика послеоперационных тромбозов. <br><br> <br> <br> Противопоказания <br><br>установленная или подозреваемая повышенная чувствительность к компонентам препарата; <br><br>острое кровотечение; <br><br>беременность (I триместр и последние 4 нед беременности); <br><br>тяжелые заболевания печени или почек; <br><br>острый ДВС-синдром; <br><br>дефицит белков С и S; <br><br>тромбоцитопения; <br><br>пациенты с высоким риском развития кровотечений, включая пациентов с геморрагическими расстройствами; <br><br>варикозное расширение вен пищевода; <br><br>аневризма артерий; <br><br>люмбальная пункция; <br><br>язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки; <br><br>тяжелые раны (включая операционные); <br><br>бактериальный эндокардит; <br><br>злокачественная гипертензия; <br><br>геморрагический инсульт, внутричерепное кровоизлияние. <br><br> <br> <br> Применение при беременности и кормлении грудью <br> Варфарин быстро проникает через плаценту, оказывает тератогенное действие на плод (назальная гипоплазия и хондродисплазия, атрофия зрительного нерва, катаракта, ведущая к полной или частичной слепоте, задержка умственного и физического развития и микроцефалия) на 6–12-й нед беременности. <br> Может вызывать кровоточивость в конце беременности и во время родов. Препарат нельзя назначать в I триместре беременности и в течение последних 4 нед. Использование варфарина не рекомендуется в другие сроки беременности, кроме случаев крайней необходимости. <br> Выводится с грудным молоком в неизмеряемых количествах и не влияет на свертывающую активность крови вскармливаемого ребенка. Варфарин может быть использован во время лактации. <br> <br> <br> Побочные действия <br> Очень часто (>1/10): кровоточивость. <br> Часто (>1/100, 1/1000, 1/10000, 3,5<br><br><br> Прекратить введение препарата до достижения <br> MHO 3,5<br><br><br> Прекратить введение препарата до достижения <br> MHO 4; <br> - за 3 дня до операции, если MHO от 3 до 4; <br> - за 2 дня до операции, если MHO от 2 до 3. <br> 3. Определить MHO вечером перед операцией и ввести 0,5–1 мг витамина К1 перорально или в/в, если МНО >1,8. <br> 4. Принять во внимание необходимость инфузии нефракционированного гепарина или профилактического введения низкомолекулярного гепарина в день операции. <br> 5. Продолжить п/к введение низкомолекулярного гепарина в течение 5–7 дней после операции с сопутствующим восстановленным приемом варфарина. <br> 6. Продолжить прием варфарина с обычной поддерживающей дозы в тот же день вечером после небольших операций и в день, когда пациент начинает получать энтеральное питание после крупных операций. <br> <br> <br> Передозировка <br> Показатель эффективности лечения находится на границе развития кровотечений, поэтому у пациента могут развиваться незначительные кровотечения (например микрогематурия, кровоточивость десен и т.п.). <br> Лечение: в легких случаях&nbsp;— снижение дозы препарата или прекращение лечения на короткий срок; при незначительных кровотечениях&nbsp;— прекращение приема препарата до достижения MHO целевого уровня. В случае развития тяжелого кровотечения&nbsp;— в/в введение витамина К, назначение активированного угля, концентрата факторов свертывания или свежезамороженной плазмы. <br> Если пероральные антикоагулянты показаны к назначению в дальнейшем, необходимо избегать больших доз витамина К, т.к. резистентность к варфарину развивается в течение 2 нед. <br> <br> <br> Таблица 2 <br>  <br> Схемы лечения при передозировке <br> <br><br><br><br><br> Уровень MHO <br><br><br> Рекомендации <br><br><br><br><br> В случае незначительного кровотечения<br><br><br><br><br> 9<br><br><br> Прекратить прием варфарина, назначить витамин <br> К в дозах 3–5 мг перорально<br><br><br><br><br> Показана отмена препарата<br><br><br><br><br> 5–9 (планируется операция)<br><br><br> Прекратить прием варфарина и назначать <br> витамин К в дозах 2–4 мг перорально<br> (за 24 ч до планируемой операции)<br><br><br><br><br> >20 или сильное кровотечение &nbsp; &nbsp;<br><br><br> Витамин К в дозах 10 мг путем медленной <br> в/в инфузии, переливание концентратов факторов <br> протромбинового комплекса или свежезамороженной <br> плазмы, или цельной крови. <br> При необходимости повторное введение витамина К каждые 12 ч.<br><br><br><br><br> <br> После проведения лечения необходимо длительное наблюдение за пациентом, учитывая то, что Т1/2 варфарина составляет 20–60 ч. <br> <br> <br> Особые указания <br> Обязательным условием терапии варфарином является строгое соблюдение больным приема назначенной дозы препарата. <br> Пациенты, страдающие алкоголизмом, а также пациенты с деменцией могут быть неспособны соблюдать предписанный режим приема варфарина. <br> Такие состояния, как лихорадка, гипертиреоз, декомпенсированная сердечная недостаточность, алкоголизм с сопутствующими поражениями печени, могут усиливать действие варфарина. При гипотиреозе эффект варфарина может быть снижен. В случае почечной недостаточности или нефротического синдрома повышается уровень свободной фракции варфарина в плазме крови, которая в зависимости от сопутствующих заболеваний может приводить как к усилению, так и к снижению эффекта. В случае умеренной печеночной недостаточности эффект варфарина усиливается. <br> Во всех вышеперечисленных состояниях должно проводиться тщательное мониторирование уровня MHO. <br> Пациентам, получающим варфарин, в качестве обезболивающих препаратов рекомендуется назначать парацетамол, трамадол или опиаты. <br> Пациенты с мутацией гена, кодирующего фермент CYP2C9, имеют более длительный Т1/2<br>варфарина. Этим пациентам требуются более низкие дозы препарата, т.к. при приеме обычных терапевтических доз повышается риск кровотечений. <br> Не следует принимать варфарин пациентам с наследственной непереносимостью галактозы, дефицитом фермента лактазы, нарушением всасывания глюкозы и галактозы. В случае необходимости наступления быстрого антитромботического эффекта, рекомендуется начинать лечение с введения гепарина; затем в течение 5–7 дней следует проводить комбинированную терапию гепарином и варфарином до тех пор, пока целевой уровень MHO не будет сохраняться в течение 2 дней (см. «Способ применения и дозы»). <br> Во избежание кумаринового некроза пациентам с наследственной недостаточностью антитромбического протеина С или S сначала должен быть введен гепарин. Сопутствующая начальная нагрузочная доза не должна превышать 5 мг. Введение гепарина должно продолжаться в течение 5–7 дней. <br> В случае индивидуальной резистентности к варфарину (встречается весьма редко) для достижения терапевтического эффекта необходимо от 5 до 20 ударных доз варфарина. Если прием варфарина у таких пациентов неэффективен, следует установить другие возможные причины&nbsp;— одновременный прием варфарина с другими ЛС (см. «Взаимодействие»), неадекватный пищевой рацион, лабораторные ошибки. <br> Лечение пациентов пожилого возраста должно проводиться с особыми предосторожностями, т.к. синтез факторов свертывания и печеночный метаболизм у таких больных снижается, вследствие чего может наступить чрезмерный эффект от действия варфарина. <br> <br> <br> Форма выпуска <br> Таблетки, 2,5 мг: во флаконах пластиковых, укупоренных навинчивающимися крышками, под которыми вмонтированы прокладки с кольцами для отрыва, обеспечивающими контроль первого вскрытия, по 50 или 100 шт. 1 фл. в картонной пачке. <br> <br> <br> <br>Условия хранения препарата Варфарин Никомед<br> При температуре не выше 25&nbsp;°C. <br> <br> Хранить в недоступном для детей месте. <br> Срок годности препарата Варфарин Никомед<br> 5 лет. <br> <br> Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.<br>Профилактика и лечение тромбозов
Фармакологическая группа
Антикоагулянтное средство непрямого действия


Состав






Таблетки


1 табл.




активное вещество:


&nbsp;




варфарин натрия


2,5 мг




вспомогательные вещества:
лактоза; крахмал кукурузный; кальция гидрофосфата дигидрат; индигокармин; повидон 30; магния стеарат


&nbsp;






Описание лекарственной формы
Круглые, двояковыпуклой формы таблетки, с крестообразной риской, светло-голубого цвета.


Фармакологическое действие - антикоагулянтное.


Фармакодинамика
Блокирует в печени синтез витамин К-зависимых факторов свертывания крови (II, VII, IX, X), снижает их концентрацию в плазме и замедляет процесс свертывания крови.
Начало противосвертывающего действия наблюдается через 36–72 ч от начала приема препарата с развитием максимального эффекта на 5–7-й день от начала применения. После прекращения приема препарата восстановление активности витамин К-зависимых факторов свертывания крови происходит в течении 4–5 дней.


Фармакокинетика
Быстро всасывается из ЖКТ практически полностью. Связывание с белками плазмы&nbsp;— 97–99%. Метаболизируется в печени.
Варфарин представляет собой рацемическую смесь, причем R- и S-изомеры метаболизируются в печени различными путями. Каждый из изомеров преобразуется в 2 основных метаболита.
Основным катализатором метаболизма для S-энантиомера варфарина является фермент CYP2C9, а для R-энантиомера варфарина CYP1A2 и CYP3A4. Левовращающий изомер варфарина (S-варфарин) обладает в 2–5 раз большей антикоагулянтной активностью, чем правовращающий изомер (R-энантиомер), однако T1/2 последнего больше. Пациенты с полиморфизмом фермента CYP2C9, включая аллели CYP2C9*2 и CYP2C9*3, могут иметь повышенную чувствительность к варфарину и повышенный риск развития кровотечений.
Варфарин выводится из организма с желчью в виде неактивных метаболитов, которые реабсорбируются в ЖКТ и выделяются с мочой. T1/2 составляет от 20 до 60 ч. Для R-энантиомера T1/2 составляет от 37 до 89 ч, а для S-энантиомера от 21 до 43 ч.


Показания препарата Варфарин Никомед

Лечение и профилактика тромбозов и эмболии кровеносных сосудов:

острый и рецидивирующий венозный тромбоз, эмболия легочной артерии;

преходящие ишемические атаки и инсульты;

вторичная профилактика инфаркта миокарда и профилактика тромбоэмболических осложнений после инфаркта миокарда;

профилактика тромбоэмболических осложнений у пациентов с фибрилляцией предсердий, поражениями сердечных клапанов или с протезированными клапанами сердца;

профилактика послеоперационных тромбозов.



Противопоказания

установленная или подозреваемая повышенная чувствительность к компонентам препарата;

острое кровотечение;

беременность (I триместр и последние 4 нед беременности);

тяжелые заболевания печени или почек;

острый ДВС-синдром;

дефицит белков С и S;

тромбоцитопения;

пациенты с высоким риском развития кровотечений, включая пациентов с геморрагическими расстройствами;

варикозное расширение вен пищевода;

аневризма артерий;

люмбальная пункция;

язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;

тяжелые раны (включая операционные);

бактериальный эндокардит;

злокачественная гипертензия;

геморрагический инсульт, внутричерепное кровоизлияние.



Применение при беременности и кормлении грудью
Варфарин быстро проникает через плаценту, оказывает тератогенное действие на плод (назальная гипоплазия и хондродисплазия, атрофия зрительного нерва, катаракта, ведущая к полной или частичной слепоте, задержка умственного и физического развития и микроцефалия) на 6–12-й нед беременности.
Может вызывать кровоточивость в конце беременности и во время родов. Препарат нельзя назначать в I триместре беременности и в течение последних 4 нед. Использование варфарина не рекомендуется в другие сроки беременности, кроме случаев крайней необходимости.
Выводится с грудным молоком в неизмеряемых количествах и не влияет на свертывающую активность крови вскармливаемого ребенка. Варфарин может быть использован во время лактации.


Побочные действия
Очень часто (>1/10): кровоточивость.
Часто (>1/100, 1/1000, 1/10000, 3,5


Прекратить введение препарата до достижения
MHO 3,5


Прекратить введение препарата до достижения
MHO 4;
- за 3 дня до операции, если MHO от 3 до 4;
- за 2 дня до операции, если MHO от 2 до 3.
3. Определить MHO вечером перед операцией и ввести 0,5–1 мг витамина К1 перорально или в/в, если МНО >1,8.
4. Принять во внимание необходимость инфузии нефракционированного гепарина или профилактического введения низкомолекулярного гепарина в день операции.
5. Продолжить п/к введение низкомолекулярного гепарина в течение 5–7 дней после операции с сопутствующим восстановленным приемом варфарина.
6. Продолжить прием варфарина с обычной поддерживающей дозы в тот же день вечером после небольших операций и в день, когда пациент начинает получать энтеральное питание после крупных операций.


Передозировка
Показатель эффективности лечения находится на границе развития кровотечений, поэтому у пациента могут развиваться незначительные кровотечения (например микрогематурия, кровоточивость десен и т.п.).
Лечение: в легких случаях&nbsp;— снижение дозы препарата или прекращение лечения на короткий срок; при незначительных кровотечениях&nbsp;— прекращение приема препарата до достижения MHO целевого уровня. В случае развития тяжелого кровотечения&nbsp;— в/в введение витамина К, назначение активированного угля, концентрата факторов свертывания или свежезамороженной плазмы.
Если пероральные антикоагулянты показаны к назначению в дальнейшем, необходимо избегать больших доз витамина К, т.к. резистентность к варфарину развивается в течение 2 нед.


Таблица 2

Схемы лечения при передозировке





Уровень MHO


Рекомендации




В случае незначительного кровотечения




9


Прекратить прием варфарина, назначить витамин
К в дозах 3–5 мг перорально




Показана отмена препарата




5–9 (планируется операция)


Прекратить прием варфарина и назначать
витамин К в дозах 2–4 мг перорально
(за 24 ч до планируемой операции)




>20 или сильное кровотечение &nbsp; &nbsp;


Витамин К в дозах 10 мг путем медленной
в/в инфузии, переливание концентратов факторов
протромбинового комплекса или свежезамороженной
плазмы, или цельной крови.
При необходимости повторное введение витамина К каждые 12 ч.





После проведения лечения необходимо длительное наблюдение за пациентом, учитывая то, что Т1/2 варфарина составляет 20–60 ч.


Особые указания
Обязательным условием терапии варфарином является строгое соблюдение больным приема назначенной дозы препарата.
Пациенты, страдающие алкоголизмом, а также пациенты с деменцией могут быть неспособны соблюдать предписанный режим приема варфарина.
Такие состояния, как лихорадка, гипертиреоз, декомпенсированная сердечная недостаточность, алкоголизм с сопутствующими поражениями печени, могут усиливать действие варфарина. При гипотиреозе эффект варфарина может быть снижен. В случае почечной недостаточности или нефротического синдрома повышается уровень свободной фракции варфарина в плазме крови, которая в зависимости от сопутствующих заболеваний может приводить как к усилению, так и к снижению эффекта. В случае умеренной печеночной недостаточности эффект варфарина усиливается.
Во всех вышеперечисленных состояниях должно проводиться тщательное мониторирование уровня MHO.
Пациентам, получающим варфарин, в качестве обезболивающих препаратов рекомендуется назначать парацетамол, трамадол или опиаты.
Пациенты с мутацией гена, кодирующего фермент CYP2C9, имеют более длительный Т1/2
варфарина. Этим пациентам требуются более низкие дозы препарата, т.к. при приеме обычных терапевтических доз повышается риск кровотечений.
Не следует принимать варфарин пациентам с наследственной непереносимостью галактозы, дефицитом фермента лактазы, нарушением всасывания глюкозы и галактозы. В случае необходимости наступления быстрого антитромботического эффекта, рекомендуется начинать лечение с введения гепарина; затем в течение 5–7 дней следует проводить комбинированную терапию гепарином и варфарином до тех пор, пока целевой уровень MHO не будет сохраняться в течение 2 дней (см. «Способ применения и дозы»).
Во избежание кумаринового некроза пациентам с наследственной недостаточностью антитромбического протеина С или S сначала должен быть введен гепарин. Сопутствующая начальная нагрузочная доза не должна превышать 5 мг. Введение гепарина должно продолжаться в течение 5–7 дней.
В случае индивидуальной резистентности к варфарину (встречается весьма редко) для достижения терапевтического эффекта необходимо от 5 до 20 ударных доз варфарина. Если прием варфарина у таких пациентов неэффективен, следует установить другие возможные причины&nbsp;— одновременный прием варфарина с другими ЛС (см. «Взаимодействие»), неадекватный пищевой рацион, лабораторные ошибки.
Лечение пациентов пожилого возраста должно проводиться с особыми предосторожностями, т.к. синтез факторов свертывания и печеночный метаболизм у таких больных снижается, вследствие чего может наступить чрезмерный эффект от действия варфарина.


Форма выпуска
Таблетки, 2,5 мг: во флаконах пластиковых, укупоренных навинчивающимися крышками, под которыми вмонтированы прокладки с кольцами для отрыва, обеспечивающими контроль первого вскрытия, по 50 или 100 шт. 1 фл. в картонной пачке.



Условия хранения препарата Варфарин Никомед
При температуре не выше 25&nbsp;°C.

Хранить в недоступном для детей месте.
Срок годности препарата Варфарин Никомед
5 лет.

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.


Подробнее >>>

Краци пенка для умывания с экстрактом алоэ вера 110г

Набор бокалов для пива, 4 шт, Bierglas Beer Connoisseur Beer Classics, Spiegelau

Transport Properties of Trifluoromethanesulfonic Acid Monohydrate

Куртка стёганая с капюшоном без рукавов

Шорты женские хлопковые Ginger FIRE&ICE

Настольная игра Djeco Лягушачий балансир

Очки горнолыжные

Digma PF-733 Белый

Корм для кошек Purina One

Лампа-ночник "Dreamlights"

Постер с паспарту в раме

Сланцы для мальчика Cape VII. 81690-22

Шорты Patrizia Pepe

Накидка Isky

braboo - Granada - Узкие трусики - Синий - розовый

Система подготовки кадров для инновационной экономики России

Футболка PunkQueen

Ножка для модульного компьютерного стола

Ползунки розовые Ажур Lucky Child

Утюг Hello Kitty (Хелло Китти)

Фоторамка фигурная герберы 21см*16,5см цв. уп (1018863)

Платье MICHAELANGELO

UserGate Proxy & Firewall 6.X (до 25 сессий)

Журнал "Веселые истории" №48

Кольца с топазами Линии Любви

Электрический духовой шкаф Bosch

Тихий Дон. В 4 книгах. Книги 3-4

Ползунки на завязках и кокетке "Солнышко" (махра)

Clever Книжка-игрушка Уютный дом Тяни толкай крути читай

Термостатический смеситель для душа GROHE Grohtherm 3000 Cosmopolitan с душевым гарнитуром (готовый набор для душа) (34275000)

Куртка для мальчика 18607-233 красный Noble People

Летнее Сердце

L'Oreal Professionnel Смываемый уход, восстанавливающий структуру волос Expert Absolut Repair Lipidium - 150 мл

Сковорода литая 24 ПР "Универсальная" Нева-Металл посуда (10) (1149700)

Ботинки для мальчика Indigo kids

Велотренажер с горизонтальной посадкой Panatta 1BO402

Самокат Y-Scoo Mini Glam

Люстра VITALUCE V1098/8, 8хЕ14 60Вт

Сумка велосипедная Thule Small Adventure Touring Pannier, малая, желтый

Свитер Natasha

Converse VR025-470

Рюкзак городской Polar, 15 л, цвет: розовый. ТК1015-16

Встраиваемый светильник Arte Lamp

Туфли женские. 10074-01-19

Перчатки VIS-A-VIS

Русский язык. 1 класс. Рабочая тетрадь к учебнику В. П. Канакиной, В. Г. Горецкого "Русский язык. 1 класс"

Женское нижнее белье PUMA BASIC HIPSTER 2P

Набор бокалов 200мл "Клаудия 431346" (1058157)

Сапоги Dali

Аквариум-террариум FERPLAST Гео медиум 2,5л

Коврик в багажник Novline Subaru Forester Кроссовер 2002-2008, полиуретан, NLC.46.01.B12

Сковорода 32 см, Pro IQ, SCANPAN

Планшет Apple iPad Air 2 16Gb Wi-Fi (iOS/A8X 1500MHz/9.7" (2048x1536)/2048Mb/16Gb/ ) [MGLW2RU/A]

Шорты для купания H.I.S.

Постельное белье Евро 4 наволочки Twill (1153760)

Футболка Bossa Nova Девочка

Платье MONT PELLIER

Скотч Fit

Фигурка Спасатель Гонщик с рюкзаком-трансформером, Щенячий патруль, Spin Master

Смартфон Samsung

Леска Salmo

CJ Lion Зубная щетка Dr. Sedoc супертонкая

Зарядное солнечное устройство Ginkgo

Кроссовки Puma

Зейтун Твёрдое массажное масло для тела №3 антицеллюлитное, 100 г

Silicon Power Blaze B50 8GB, Black USB-накопитель

Коврик для ванной MAC Carpet "Розетта", цвет: красный, 57 х 115 см

Топ BERSHKA

Бикини из неопрена Genevieve

Рулетка 3 м x 19 мм gross schlagfest 31111

Ложка столовая 3 пр. euro, regent (713653)

Переходное кольцо Sony LA-EA3 - переходник для объективов с байонетом A

G-Стринги женские Back in Heaven. 788

Потолочная люстра Arti Lampadari

Малый и средний бизнес в России:

KAARAL Шампунь для химически обработанных волос / Balance PURIFY 1000мл~

Балетки Alina d'Orsay

Подвесная люстра Arte Lamp

Корзинка 13,5*9,5*14 см. "Сакура" (1134002)

Укороченный топ с перекрещенным элементом спереди

Victoria

Купальник раздельный Kalais, цвет мультиколор

None

Платье

Комплект для девочки: толстовка, штанишки на широком поясе. 29-508

Распылитель для масла "Trattoria", нержавеющая сталь, Kuchenprofi

Призрачный Ласки Кэтрин

Стол компьютерный милан-6п, 143,6х60х75 см, сонома,~(K-ZOJL-T1)

Точечный светильник LBE-101/E-12 Холодный белый

Аксессуар Чехол ASUS ZenFone Laser 2 ZE500KL/ZE500KG Prime Book White T-P-AZE500KL-05

Парфюмерная вода Delire De Roses Caron

Игральные карты "OVDS". Колода 52 карты и 2 джокера. Западная Европа, 1980-е гг.

Угги SNOW

TangsPower T - 808C 8 Slots Battery Charger

Животные Большая книга наклеек и головоломок

Толстовка BeWear

Авторский браслет вечеринка раухтопаз, жемчуг, хрусталь

None

Хочешь знать, почему? Энциклопедия

Набор для вышивания NEOCRAFT "Ангелочек". МР-15

Librederm Шампунь Витамин F 250 мл

Серьги "Далекая планета"

Кофеварка для эспрессо La Cupola 70 мл.

Корзина Carrybag funky dots 1 Reisenthel

Часы наручные женские Mikhail Moskvin "Диана", цвет: золотой, черный. 590-2-2

Серьги без вставок Линии Любви | Топ с округлым вырезом и короткими рукавами | Кресло офисное T-898AXSN Grey Бюрократ | Kanitong KNT - 122 Colored Modeling Clay Intelligent Toy 10 Pcs Color Dough + Mold | Настольная лампа 2044/1T | Водолазка женская Colorado | USB Flash Drive 32Gb - Silicon Power Ultima U30 Red SP032GBUF2U30V1R | Fantasie - Susanna - Бюстгальтер на косточках - Античное золото | Luciano Barachini Босоножки 160871 | Платье вязаное Alexander McQueen | Вешалка напольная Sheffilton "Офис 4-1", цвет: медный, коричневый, 82 х 56 х 190 см | Ежедневник молодой мамы "Зайка" | Брошь с бриллиантами Линии Любви | Вешалка настенная горизонтальная Flip 8 крючков, белая, Umbra | Раскраска с красками Disney Тачки Росмэн (Rosman) | Жакет Laurel | Подвесной светильник Eglo | Блуза | Угловая шлифмашина metabo w 2200-230 600335000 | Бра MW-Light | Тройник Valfex | Брюки Arizona | Губка с углём из бамбука Банные штучки 10?8?4.5 см | Женские зимние сапожки на низком каблуке | Мир вокруг - добрый и безопасный. Развивающая тетрадь для детей полготовительной к школе группы ДОО. 6-7 лет. В 2 частях. Часть 2 (+ наклейки) | Коляска Tako Toddler Eco 2 в 1 | Толстовка Thalassa женская, цвет синий | None | Fatshark 7.4V 1000mAh Li-Po Battery + Charging Adapter Lead for FPV Goggles | Велосипед трехколесный Smoby Be Move Winnie | TWO 15 (2012) | Розетка "Эра", с крышкой, цвет: шампань | Сумка для покупок OZON.ru "Я выбираю свободу от толпы", цвет: салатовый | None | Сыворотка, нормализующая жирность кожи Bellefontaine | Блуза с защипами на пуговицах | Карниз Уют 36.D28 Дуб, двухрядный (дерево), 200 см | Шарф Troll | Электрогрелка Pekatherm US20TD 40х30 см | Банка для кофе Винтаж (926803) | Туфли SpringWay | Сапоги Dino Ricci | Серьги "Миранда" | Камера SanYuan 18" резина | Потолочная люстра накладная 267013603 | Сияющая помада, оттенок Sly Ingenue Est?e Lauder | Томатная паста Помидорка | Платье с рукавами "летучая мышь" на запонках | Кроссовки Puma | Cool Girl | Женские сапожки "Русская зима" | Диспенсер для туалетной бумаги g-teq 8912 |